【コラム】最新版インドネシアの健康事情と保健・医療の予算

2023年5月31日2023年6月1日

先日、日本では新型コロナウイルスが感染症法上の5類に移行するなど、社会が徐々に新型コロナウイルス感染症拡大以前の様相を取り戻しつつあります。
平時への移行を目指す流れはインドネシアでも同様で、今年１月には新型コロナウイルス対策の活動制限が撤廃されました。そうした中で、インドネシアの医療もまた、新型コロナウイルスへの対処から保健サービスの質の向上へとシフトする動きを見せています。

そこで、今回の記事では、インドネシアの最新の健康事情についてご紹介します。

インドネシアにおける健康問題

インドネシアにおいて深刻なのが、栄養上の問題です。

インドネシアでは、子どもを中心に肥満、低栄養のどちらもが課題となっており、「栄養不良の二重負荷」と呼ばれる状況に直面しています。

2013年から2022年までにインドネシアの保健省が行った調査によれば、5歳未満の子どもの栄養状態は以下のように推移しています。

出典：インドネシア保健省　インドネシア栄養状態調査(SSGI)より弊社作成 (閲覧日：2023年5月9日)
https://promkes.kemkes.go.id/materi-hasil-survei-status-gizi-indonesia-ssgi-2022

発育阻害：年齢に対する身長が引く状態、慢性的な栄養不足を示す指標
消耗症：身長に対する体重が少ない状態、急性の栄養不足を示す指標
低体重：年齢に対する体重が少ない状態、急性および慢性的な栄養不足の複合的な指標
過体重：身長に対する体重が過剰である状態(肥満)、過栄養や栄養の不均衡の指標

(出典：https://www.who.int/health-topics/malnutrition#tab=tab_1)

近年徐々にと減少傾向にはありますが、いまだにインドネシアの幼児の5人に1人は発育阻害の影響を受けており、状況は深刻です。

また、一見すると真逆に見える栄養失調(発育阻害、消耗症、低体重)と過体重がこのように混在している「栄養不良の二重負荷」は、インドネシアを含む東南アジアやアフリカ諸国など、栄養転換期にある発展途上国によくみられる特徴です。
2021年にUNICEFが東南アジアで実施した調査報告によれば、東南アジア諸国の子どもの栄養に関する課題として、

栄養に関する知識の不足
健康的な食事へのアクセスの不足
砂糖、油を多く含む安価な食品の流通拡大
妊娠期間の母体の栄養不足

などを挙げており、こうした要因によって栄養失調や過体重の問題が生まれています。

出典：https://www.unicef.org/png/press-releases/children-south-east-asia-face-double-burden-obesity-and-undernutrition-new-report
https://www.unicef.org/eap/reports/maternal-nutrition-and-complementary-feeding

また、成人ではとりわけ肥満が深刻化し、生活習慣病の患者も増加しています。
WHOの統計によると、2019年時点でのインドネシア国内の主な死因は以下の通りです。

インドネシアにおける人口10万人当たりの死者数(2019)

	男性	女性
1位	脳卒中	脳卒中
2位	虚血性心疾患	虚血性心疾患
3位	糖尿病	糖尿病
4位	慢性閉そく性肺疾患	結核
5位	肝硬変	肝硬変
6位	結核	下痢性疾患
7位	下痢性疾患	高血圧性心疾患
8位	下気道感染症	慢性閉そく性肺疾患
9位	新生児疾患	乳がん
10位	高血圧性心疾患	下気道感染症